Ziekenhuizen doen valse declaraties

Foto: ANP

Volgens Zorgverzekeraars Nederland is aantoonbaar 6,2 miljoen euro frauduleus gedeclareerd in 2010. Volgens een woordvoerster van de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie worden de frauduleuze declaraties in de hand gewerkt door de zogenoemde DBC-tarieven (Diagnose Behandel Combinatie). Dat systeem geeft de standaardprijs voor een complete behandeling weer. Ziekenhuizen gebruik die tarieven voor declaraties, ook als er bijvoorbeeld alleen een intake-gesprek heeft plaatsgevonden.

Ook komt het voor dat patiënten drie keer langs moeten komen bij een ziekenhuis, terwijl de behandeling in één keer kan plaatsvinden. "Het systeem prikkelt om zoveel mogelijk te declareren'', meent Wind.

Zorgverzekeraars
Ook zorgverzekeraars werken de fraude in de hand. Zij houden slechts steekproeven en dat blijkt volgens Wind onvoldoende. Ze wil met zorgverleners en -verzekeraars om de tafel om het probleem op te lossen. Mogelijk kan een oplossing ervoor zorgen dat de zorgpremie minder snel stijgt, meent Wind. Het CDA in de Tweede Kamer wil ook voorkomen dat de premie stijgt en vindt dat verzekeraars de kosten van onterechte handelingen moeten terughalen.

Foute codes
Volgens een woordvoerder van Zorgverzekeraars Nederland is er voor 1 miljard aan foutieve declaraties tegengehouden. Meestal ging het dan om per ongeluk fout ingevoerde codes. De koepelorganisatie geeft aan dat er een uitgebreide controle plaatsvindt en niet alleen steekproeven.

Zorgverzekeraar VGZ, die ongeveer een kwart van de markt beheerst, laat weten dat in 2011 3,4 miljoen euro aan fraude is gesignaleerd. Een verviervoudiging van het bedrag in 2010 en komt vermoedelijk doordat fraudeurs vaker worden gesnapt.

Inzicht
Volgens de NPCF zouden patiënten meer inzicht moeten eisen in de kosten van hun behandeling. Zo kunnen zij zien of er wel juist gedeclareerd wordt. Zorgverzekeraars Nederland ziet deze maatregel niet zitten.

Meer Binnenland

• 16:59 Kabinet gewoon door met voorstel boerkaverbod
• 16:36 Verdachte Passage doet gooi naar de vrijheid
• 16:04 Geen steun Kamer voor polderplan Bleker
• 15:02 Peiling: na verkiezingen besluit over ESM
• 14:56 Spies sabelt plan over hypotheekgarantie neer
• 14:55 Rhedenaar bekent nog een verkrachting
• 14:54 Belager van machinist geeft zichzelf aan
• 14:45 Hoge Raad vernietigt vrijspraak Wilders-rap
• 14:29 Kopstuk Satudarah gearresteerd
• 14:19 Straf voor dood scholier Jesse lager

Sorteer reacties

dat is oud nieuws dat het gebeurd, daar zijn de ziekfondsen zelf schuld aan,
voorbeeld. een paar jaar geleden heeft een persoon al aangekaart bij de ziekenfonds dat zijn vader om 1.00 uur snachts was overleden en hij de rekening kreeg waarop stond dat daarna nog verschillend spe. onderzoeken en behandelingen hadden plaats gevonden,terwijl zijn vader reeds was overleden, waarop de ziekfonds antwoorden dat is normaal als iemand is overleden, dat noemen ze een A pakt en dat wordt in zijn geheel uitbetaald terwijl de persoon al is overleden. dit is toen ook op tv geweest over die praktijten van de ziekenfondsen,
en wij maar daardoor maar steeds meer betalen terwijl als de ziekenfondsen alles een duidelijk aleen betalen wat er is gedaan dat bespaart veel geld uit waardoor de premie omlaag kan.
rud

rud - 24-02-2012 | 10:33

Men is er achter gekomen dat er voor een bepaald bedrag is gefraudeerd.
Waarom zou men dat gefraudeerde bedrag niet terughalen??
NEE, volgend jaar verhogen we de zorgkosten gewoon weer, en het verhaal kan lekker voortduren.

juultje - 24-02-2012 | 08:29

yep, en wij particuliere pgb houders krijgen overal de schuld dit is ook zorg maar ik kan u verzekeren dat het niet de particulieren zijn maar de instellingen die zonder enig overleg kunnen declareren, die krijgen toch wel betaald wie weet ik ben nooit ziek of wat dan ook maar wat zullen zel al wel niet hebben gedeclareerd op mijn naam ik weet het niet eerst de patient een rekening sturen en dan voor akkoord goed laten keuren en dan pas uit betalen lijkt mij het beste als klopt het niet, helaas geen geld kan zo simpel zijn ze werken het het allemaal zelf in de hand

petra - 24-02-2012 | 01:33

Laatst had ik een discussie bij de apotheek. Ik had namelijk ontdekt dat preferente medicijnen bij de ziektekostenverzekeraar niet van het eigen risico worden afgetrokken.Tot mijn verbazing beweerde de apotheker dat alle medicijnen van eigen risico worden afgetrokken.Op mijn antwoord dat dat niet waar was werd de ziektekostenverzekeraar op internet opgezocht en ja hoor ze worden er niet van afgetrokken.Zelfs is de apotheker verplicht om deze medicijn als eerste aan te bieden.Bij rondvraag in de kennissenkring was niemand hiervan op de hoogte.Toen inzicht gevraagd bij de verzekeraar van de kosten die van het eigen risico werden afgetrokken in 2011. Was niet mogelijk! Die 170 euro heb ik zelf betaald maar inzicht in de kosten, ho maar.

victor brans - 23-02-2012 | 21:56

Dit is al jaren aan de gang.
Als je dan je zorgverzekeraar belt om er melding van te maken zeggen ze doodleuk van ach mevrouwtje waar maakt u zich druk over het wordt toch betaald!!
Daarom vliegen de premies omhoog omdat het nooit is gecontroleerd.
Maar de mensen met toch al een smalle beurs kunnen wel mee betalen aan dat gesjoemel.
Nu kan de zorgverzekering zeker wel goedkoper??
Aanpakken deze fraudeurs Mevr. Schippers en laat men hier maar eens kamervragen over gaan stellen.
In het vervolg vraag ik gelijk een rekening en ga die vergelijken codes,behandeling etc.en wanneer dat niet klopt rechtstreeks de behandelend arts/specialist bellen zodat ze geen kans meer krijgen om de boel op te lichten.

Ik ben het zat dat gegraai. - 23-02-2012 | 20:23

1 2 3 4 5 Volgende

Reageren

Naam: E-mail: Reactie:

Op de website van de PZC kunt u reageren op forums en artikelen. Zo weet de redactie wat er leeft. Sommige bijdragen worden ook gepubliceerd in de papieren krant. Reacties worden niet automatisch geplaatst.

De redactie behoudt zich het recht voor reacties te weigeren of in te korten. Over het al dan niet plaatsen van reacties wordt niet gecorrespondeerd. Het IP-adres van de afzender van een reactie wordt automatisch opgeslagen in het redactioneel systeem. Het kan worden afgestaan aan derden in het kader van een strafrechtelijk (voor)onderzoek wanneer een groot maatschappelijk belang in het geding is.